Этмоидальный синусит - заболевание воспалительного характера, возникающее в слизистой оболочке ячеек решетчатой кости, обусловленное бактериальной либо вирусной природой. Этмоидит может иметь острое либо хроническое течение.
Дети, преимущественно в грудном и младшем дошкольном возрасте, чаще всего переносят заболевание в острой форме, тогда как хроническая форма развивается у людей со слабым здоровьем, подверженных частым вирусным болезням носоглотки. У младенцев этмоидит развивается на фоне вторичной инфекции во время внутриутробного развития. У более старших детей болезнь может возникнуть на фоне неправильного формирования верхнечелюстной и лобной пазух и обычно диагностируется как гаймороэтмоидит либо фронтоэтмоидит.
Симптомы
Главными признаками этмоидита могут стать головная боль а также болезненность в районе основания или спинки носа. Обычно при этом происходит затрудненное носовое дыхание, изменение обоняния либо полное его отсутствие. Температура тела повышается до субфебрильных показателей и выше. Из носовых ходов начинаются обильные выделения слизи, которая позднее приобретает гнойный характер. В добавок возникает отек век, увеличение средненосовой раковины, сопровождаемые гнойным отделяемым из носа.
Общее состояние при первичном остром этмоидите имеет более выраженные изменения. Чаще всего о воспалительном процессе у младенцев сигнализирует высокая температура, тошнота, срыгивание, парентеральная диспепсия.
Вторичный этмоидальный синусит протекает в более тяжелой форме и развивается быстрее, чем первичный. Примерно на вторые-третьи сутки от начала заболевания могут возникнуть тяжелые осложнения: пиодермия, верхнечелюстной остеомиелит, пневмония, пиелонефрит. Внутричерепные осложнения могут проявиться гнойным менингитом, абсцессом мозга, серозным воспалением паутинной оболочки головного или спинного мозга. При этом возникает воспалительный инфильтрат век, конъюнктивит, неподвижность глазного яблока, ухудшение зрения.
Зачастую при острой форме заболевания назначается консервативное лечение. На раннем этапе развития этмоидита в носовые пазухи вводятся специальные сосудосуживающие средства (раствор эфедрина, диметинден совместно с фенилэфрином), которые способствуют уменьшению отека слизистой оболочки. При их неэффективности проводится лечение имидазолами (нафазолин, ксилометазолин и т. д.) Также применяют антибиотики (амоксициллин, в том числе в комбинации с клаиудановой кислотой, цефалоридин, цефотаксим, цефазолин, рокситромицин и др.), иммуномодуляторы (азоксимер) и противовоспалительные средства (фенспирид). Кроме того хорошо помогают физиотерапевтические процедуры.
При неэффективности медикаментозного лечения может быть показана этмоидотомия - оперативное вскрытие ячеек решетчатого лабиринта путем внутриносового и вненосового методов.
