Некоторые женщины детородного возраста сталкиваются с проблемой отсутствия менструаций в течение нескольких менструальных циклов. В гинекологии такая патология называется аменореей.
Аменорея не является самостоятельным диагнозом, это лишь симптом, который указывает на различные нарушения в женском организме. По классификации аменорея подразделяется на:
- Истинную, при которой резко снижается гормональная функция яичников и возникает недостаток половых гормонов, позволяющих осуществить циклические изменения эндометрия;
- Ложную, обусловленную отсутствием менструаций при нормальной функции яичников, матки и всего организма;
- Патологическую, протекающую на фоне гинекологических заболеваний. Часто такая аменорея становится последствием проведенных ранее операций на матке или придатках.
- Послеродовую, возникающую во время грудного вскармливания.
Наиболее безобидной считается истинная аменорея, так как она протекает на фоне относительно здорового организма. Такая патология, как правило, устраняется самостоятельно и не требует медикаментозного лечения.
Ложная аменорея появляется по причине анатомических аномалий, поэтому для ее лечения требуется оперативное вмешательство. Зачастую оно заключается в надрезе достаточно плотной девственной плевы, препятствующей нормальному оттоку крови.
Патологическая аменорея - наиболее неприятная из всех выше перечисленных. Она может быть следствием дисфункции яичников, изменений в коре головного мозга либо гормональных нарушений.
Помимо этого аменорея бывает первичной или вторичной и делится по степеням продолжительности патологического процесса. Если отсутствие менструального цикла продолжается менее года, речь может идти об аменорее 1 степени. При отсутствии месячных на протяжении трех лет ставится диагноз "аменорея 2 степени". Если менструации отсутствуют более трех лет - это аменорея 3 степени.
Лечение аменореи
Методы лечения аменореи зависят от причин, которые ее спровоцировали. Медикаментозное лечение направлено на стимуляцию функций яичников. При некоторых видов бесплодия могут быть назначены синтетические аналоги гонадотропин-ризлинг-гормона (ГнРГ) гипоталамуса, такие как диферелин. Для стимуляции овуляции показан прием стимуляторов секреции гонадотропных гормонов гипофиза. К таким препаратам относится кломифен.
Также хорошие результаты показывает лечение женскими половыми гормонами - аналогами эстрогенов (прогинова, дивигель) и аналогами прогестерона (утрожестан, дюфастон). При избытке в женском организме мужских гормонов назначают препараты с антиандрогенным эффектом (финастерид), а также оральные контрацептивы, являющиеся синтетическим аналогом прогестерона последнего поколения – гестоден, дезогестрел, норгестимат. Среди растительных препаратов, которые помогают регулировать менструальный цикл, можно выделить ременс, мастодинон, климадинон.
В случае новообразований или заболеваний, препятствующих оттоку менструальной крови назначается хирургическое лечение.
