Феохромоцитома - это опухоль мозгового слоя надпочечников, выделяющая адреналин или норадреналин, которые относятся к гормонам-катехоламинам. Эта болезнь достаточно редкая, встречается в двух случаях на 1 млн. человек. По статистике средний возраст больных 20-50 лет, из них 10% составляют дети. И если в детском возрасте заболеванию больше подвержены мальчики, то среди взрослых чаще болеют женщины.
Феохромоцитома заключена в капсулу и имеет хорошее кровоснабжение. Она может встречаться самых разных размеров - от 0,5 до 14 см. Ежегодный рост опухоли может составлять 3-7 мм. Как правило, в 90% случаев опухоль бывает доброкачественной, однако оставшиеся 10% составляют раковые опухоли надпочечников. Чаще всего поражение бывает односторонним, но в некоторых случаях опухоль поражает оба надпочечника.
Причины заболевания
До сих пор медики не могут выяснить достоверные причины образования опухоли надпочечников. Выдвигается теория, что феохромоцитома возникает вследствие ряда патологий:
- Генетический фактор. Практически десять процентов пациентов имеют родственников, у которых ранее уже было данное заболевание. Это связывают с мутацией гена, который отвечает за функционирование надпочечников. Вследствие этого клетки мозгового вещества надпочечников начинают свой стремительный рост.
- Множественная эндокринная неоплазия. Протекает по 2А и 2В типу. Также считается генетической болезнью, характеризующейся стремительным ростом эндокринных клеток.
Клиника болезни
Сама феохромоцитома может проявляться по типу кратковременных гипертонических приступов. Вместе с этим может возникнуть нарушение сердцебиения. Тахикардия может сопровождаться болью за грудной клеткой, слабостью, одышкой.
Кроме того, возникает чувство страха, беспокойство, больной может жаловаться на пульсирующую головную боль, высокую утомляемость. Также появляются спастические боли в животе, нарушение перистальтики кишечника, которая приводит к запорам или, напротив, поносам.
Внешне заболевание проявляется в виде бледности кожных покровов, но при резко повышенном АД она становится красной, и пациенты ощущают прилив крови к лицу. Также, вследствие высокого артериального давления может произойти кровоизлияние в сетчатку глаза с ее отслоением, поэтому в таких случаях отмечается ухудшение зрения.
Нарушение обмена веществ приводит резкому снижению веса. Больной может потерять 5-10 кг при прежнем режиме питания.
Лечение
В качестве медикаментозного лечения назначают:
- Альфа-адреноблокаторы (Тропафен, Фентоламин), которые уменьшают чувствительность адренорецепторов к высокому содержанию адреналина. Также данные препараты нейтрализуют негативное гормональное воздействие на внутренние органы.
- Препараты, которые обратимо (временно) блокируют различные виды (β1-, β2-, β3-) адренорецепторов (Пропранолол), тем самым понижают АД и уменьшают признаки тахикардии.
- Препараты, задерживающие синтез катехоламинов (Метирозин), уменьшающие симптоматику заболевания на 80%, нейтрализуя продуцирование адреналина и норадреналина.
- Антогонисты кальция (Нифедипин) препятствует проникновению кальция в клетки миокарда и гладкой мускулатуры, устраняют спазмы сосудов. Снижает АД и уменьшает признаки тахикардии.
Если медикаментозные средства не дают результатов, назначают хирургическое вмешательство. При подготовке к операции за 2 недели применяют Доксазозин (Кардура). В некоторых случаях к предоперационной подготовке могут добавить и бета-адреноблокаторы (Бисопролол), обеспечивающие уменьшение сердечного ритма. Как дополнительные средства подготовки применяются дезагреганты (Аспирин), направленные на снижение риска возникновения тромбозов во время хирургического вмешательства.
Сама операция проводится либо традиционным полостным методом, либо при помощи лапароскопии. Как правило, прогноз болезни при правильно проведенных лечебных мероприятиях благоприятный.
